文京区多胎妊婦健康診査費助成事業（償還払い）について

多胎児を妊娠した区内在住の妊婦の方で、14回分の助成回数を超えて妊婦健康診査を受診した方に、その健診費用の一部が助成（償還払い）される制度です。

多胎妊婦健康診査費助成

令和5年4月1日以降に妊婦健康診査受診票交付枚数（14回分）を超えて受診した妊婦健診費用の一部を助成します。

対象となる健診

多胎児を妊娠した妊婦の方が、妊婦健康診査受診票交付日（＝母子健康手帳交付日）以降に受診した15～19回目の妊婦健診診査（受診票14回分使用後に受診したもの）です。自費で健診を受診していただき、助成の申請後に指定口座に振込みます。

※文京区に住民登録がある期間に受診した健診が対象となります。

医療機関・助産所は日本国内に限ります。

助成限度額

妊婦健診に要した実費のうち、健康保険適用外の費用となります。ただし、以下の限度額を超えては助成されません。

妊婦健診15～19回目

料金

5,090円

申請について

申請者

妊産婦本人

申請に必要なもの

• 1.多胎妊婦健康診査費助成申請書兼請求書
• 2.母子健康手帳の「表紙の写し」、「健診記録がわかる記載部分の写し」
• 3.本人名義の金融機関の預金通帳等振込口座が確認できるもの4.本人名義の金融機関の預金通帳等振込口座が確認できるもの
• 5.印鑑（申請書に使用する印鑑で朱肉を使用して押印するもの）
• 6.領収書（写しでも可）
  (次の項目が記載された領収書をご用意ください。受診者の名前、健診年月日、領収金額、医療機関の所在地・名称等）
• 7.支払金口座振替依頼書（健康推進課窓口にあります）

申請期間

出産日から起算して1年以内

申請場所

健康推進課に直接お越しください。

申請にあたっての注意点

1. ご申請いただいてから助成決定、お振込みまでは約1か月ほどかかります。確定申告等でお急ぎの方は、なるべく早めにご申請ください。
2. 原則健康推進課窓口での申請をお願いしておりますが、来庁が難しい場合は、申請前にお電話にてご相談ください。